همراه پزشک

افت قند خون دیابتی

بررسی اجمالی

افت قند خون دیابتی زمانی اتفاق می افتد که فرد دیابتی قند (گلوکز) کافی در خون نداشته باشد. گلوکز منبع اصلی سوخت بدن و مغز است ، بنابراین اگر کافی نباشید نمی توانید عملکرد خوبی داشته باشید.

قند خون پایین (هیپوگلیسمی) به عنوان سطح قند خون زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (میلی گرم در دسی لیتر) یا 3.9 میلی مول در لیتر (میلی مول در لیتر) تعریف می شود.

به علائم هشدار دهنده اولیه افت قند خون توجه کنید و به موقع قند خون پایین را درمان کنید. با خوردن یا نوشیدن یک منبع ساده قند ، مانند قرص های گلوکز یا آب میوه ، می توانید به سرعت قند خون خود را افزایش دهید. اگر خود قادر به درمان این بیماری نیستید ، به خانواده و دوستان خود بگویید که چه علائمی را جستجو کنند و چه کاری باید انجام دهند.

علائم

علائم و هشدارهای اولیه

علائم و نشانه های اولیه افت قند خون دیابتی عبارتند از:

  • لرزش
  • سرگیجه
  • تعریق
  • گرسنگی
  • ضربان قلب سریع
  • عدم توانایی در تمرکز
  • گیجی
  • تحریک پذیری یا بدخلقی
  • اضطراب یا عصبی بودن
  • سردرد

علائم و نشانه های شبانه

اگر هنگام خواب هیپوگلیسمی دیابتی رخ دهد ، علائم و نشانه هایی که ممکن است شما را بیدار کنند عبارتند از:

  • ملحفه یا لباس شب مرطوب به دلیل تعریق
  • کابوس
  • خستگی ، تحریک پذیری یا گیجی هنگام بیدار شدن از خواب

علائم و نشانه های شدید

اگر کاهش قند خون دیابتی درمان نشود ، علائم و نشانه های افت قند خون شدیدامیا می تواند رخ دهد. این شامل:

  • کلافگی یا حرکات تند
  • ناتوانی در خوردن و آشامیدن
  • ضعف عضلانی
  • مشکل در تکلم یا گفتار شل
  • تاری دید یا دو دید
  • خواب آلودگی
  • گیجی
  • تشنج یا تشنج
  • بیهوشی
  • مرگ ، بندرت

علائم می تواند از فردی به فرد دیگر یا از اپیزود به قسمت دیگر متفاوت باشد. برخی از افراد علائم قابل توجهی ندارند. همچنین ممکن است هیچ علائمی از افت قند خون نداشته باشید ، بنابراین مهم است که به طور منظم سطح قند خون خود را کنترل کنید و از احساسی که قند خون شما پایین است احساس کنید

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

افت قند خون شدید می تواند منجر به مشکلات جدی از جمله تشنج یا بیهوشی شود که نیاز به اورژانس دارداهميت دادن. اطمینان حاصل کنید که خانواده ، دوستان و همکاران شما می دانند در مواقع اضطراری چه کاری باید انجام دهند.

اگر با کسی هستید که به دلیل پایین آمدن قند خون از هوش رفته یا قادر به بلعیدن نیست:

  • انسولین تزریق نکنید ، زیرا این امر باعث می شود سطح قند خون حتی بیشتر کاهش یابد
  • مایعات یا غذا ندهید ، زیرا اینها می توانند باعث خفگی شوند
  • گلوکاگون - هورمونی که باعث ترشح قند در خون می شود - از طریق تزریق یا از طریق بینی بدهید
  • اگر گلوکاگون در دسترس نیست ، برای درمان فوری با خدمات اورژانس در منطقه خود تماس بگیرید

اگر چندین بار در هفته یا بیشتر علائم هیپوگلیسمی دارید ، به پزشک خود مراجعه کنید. ممکن است لازم باشد دوز یا زمان مصرف دارو را تغییر دهید یا رژیم درمانی دیابت خود را تنظیم کنید.

علل

پایین بودن قند خون در بین افرادی که انسولین مصرف می کنند شایع است اما می تواند موارد دیگر باشداگر برخی از داروهای دیابت خوراکی را مصرف می کنید ، رخ دهد.

دلایل شایع افت قند خون دیابتی عبارتند از:

  • مصرف بیش از حد انسولین یا داروی دیابت
  • به اندازه کافی نخوردن
  • به تعویق انداختن یا حذف یک وعده غذایی یا میان وعده
  • افزایش ورزش یا فعالیت بدنی بدون خوردن بیشتر یا تنظیم داروهای خود
  • نوشیدن الکل

تنظیم قند خون

وقتی قند خون خیلی زیاد باشد ، هورمون انسولین سطح قند خون را کاهش می دهد. اگر دیابت نوع 1 یا نوع 2 دارید و برای کنترل قند خون به انسولین احتیاج دارید ، مصرف بیش از مقدار انسولین مورد نیاز باعث پایین آمدن سطح قند خون و افت قند خون می شود.

اگر بعد از مصرف داروی دیابت ، کمتر از حد معمول غذا بخورید (بیشتر گلوکز بدن از غذا می آید) ، یا اگر ورزش می کنید ، قند خون شما نیز می تواند خیلی پایین بیاید.بیش از حد معمول ، که از گلوکز اضافی استفاده می کند. حفظ تعادل بین انسولین ، غذا و فعالیت همیشه آسان نیست ، اما پزشک یا مربی دیابت می تواند با شما همکاری کند تا از کاهش سطح قند خون جلوگیری کند.

عوامل خطر

برخی از افراد بیشتر در معرض خطر افت قند خون دیابتی هستند ، از جمله:

  • افرادی که از انسولین استفاده می کنند
  • افرادی که داروهای خاص دیابتی خوراکی مصرف می کنند (سولفونیل اوره)
  • کودکان خردسال و بزرگترها
  • کسانی که اختلال عملکرد کبد یا کلیه دارند
  • افرادی که مدت طولانی تری مبتلا به دیابت هستند
  • افرادی که علائم پایین قند خون را احساس نمی کنند (بی اطلاعی از افت قند خون)
  • کسانی که چندین دارو مصرف می کنند
  • هر کس دارای معلولیت است که از پاسخ سریع به کاهش سطح قند خون جلوگیری می کند
  • افرادی که الکل می نوشند

عوارض

اگر بیش از حد طولانی علائم هیپوگلیسمی را نادیده بگیرید ، ممکن است هوشیاری خود را از دست دهید. دلیلش این است که مغز شما برای عملکرد به گلوکز نیاز دارد. علائم و نشانه های هیپوگلیسمی را زود تشخیص دهید ، زیرا در صورت عدم درمان ، افت قند خون می تواند منجر به موارد زیر شود:

  • تشنج
  • از دست دادن هوشیاری
  • مرگ

علائم اولیه خود را جدی بگیرید. افت قند خون دیابتی می تواند خطر حوادث جدی - حتی کشنده - را افزایش دهد.

جلوگیری

برای کمک به جلوگیری از افت قند خون دیابتی:

  • قند خون خود را کنترل کنید. بسته به برنامه درمانی خود ، ممکن است چندین بار در هفته یا چندین بار در روز سطح قند خون خود را بررسی و ثبت کنید. نظارت دقیق تنها راه اطمینان از باقی ماندن سطح قند خون در محدوده هدف است.
  • از وعده های غذایی یا میان وعده صرف نظر نکنید. اگر انسولین یا داروی خوراکی دیابت مصرف می کنید ، در مورد مقدار مصرف و زمان وعده ها و میان وعده ها ثابت قدم باشید.
  • دارو را با دقت اندازه گیری کرده و به موقع مصرف کنید. داروهای خود را طبق توصیه پزشک مصرف کنید.
  • در صورت افزایش فعالیت بدنی ، داروی خود را تنظیم کرده یا میان وعده های اضافی بخورید. این تنظیم به نتایج آزمایش قند خون ، نوع و مدت فعالیت و نوع داروهایی که مصرف می کنید بستگی دارد.
  • در صورت انتخاب نوشیدنی ، یک وعده غذایی یا میان وعده با الکل بخورید. نوشیدن الکل با معده خالی می تواند باعث افت قند خون شود. همچنین الکل ممکن است ساعت ها بعد باعث افت قند خون شود و از این رو نظارت قند خون از اهمیت بیشتری برخوردار شود.
  • واکنش های پایین گلوکز خود را ثبت کنید. این می تواند به شما و تیم مراقبت بهداشتی شما کمک کند الگوهای موثر در کاهش قند خون را بیابید و راه هایی برای جلوگیری از آنها پیدا کنید.
  • نوعی شناسایی دیابت را به همراه داشته باشید تا در موارد اضطراری دیگران بدانند که شما دیابت دارید. از کارت گردنبند یا دستبند و کیف پول شناسایی پزشکی استفاده کنید.

تشخیص

اگر علائم و نشانه هایی از کاهش قند خون دارید ، سطح قند خون خود را با دستگاه اندازه گیری قند خون بررسی کنید - دستگاه کوچکی که سطح قند خون شما را اندازه گیری و نمایش می دهد. هنگامی که سطح قند خون شما به زیر 70 میلی گرم در دسی لیتر (3.9 میلی مول در لیتر) می رسد ، دچار افت قند خون می شوید.

رفتار

مدیریت کاهش قند خون

اگر فکر می کنید ممکن است قند خون شما خیلی پایین باشد ، سطح قند خون خود را با دستگاه اندازه گیری قند خون بررسی کنید. سپس چیزی بخورید یا بنوشید که بیشتر قند یا کربوهیدرات است تا سطح قند خون شما به سرعت افزایش یابد. گلوکز خالص - که در قرص ها ، ژل ها و اشکال دیگر یافت می شود - درمان ترجیحی است.

غذاهایی که چربی بیشتری دارند ، مانند شکلات ، قند خون را به همین سرعت بالا نمی برند. و از نوشابه های رژیمی نمی توان برای درمان یک دوره افت قند خون استفاده کرد زیرا هیچ قندی ندارند.

نمونه هایی از غذاهایی که به سرعت سطح قند خون شما را افزایش می دهند عبارتند از:

  • چهار قرص گلوکز (بدون نسخه در بیشتر داروخانه ها موجود است)
  • یک وعده ژل گلوکز (برچسب آنرا بخوانید)
  • پنج تا شش قطعه آب نبات سفت یا لوبیا ژله (برچسب غذا را برای دقیق وعده غذایی بررسی کنید)
  • چهار اونس (120 میلی لیتر) آب میوه یا نوشابه معمولی - رژیم غذایی نیست -
  • یک قاشق غذاخوری (15 میلی لیتر) شکر ، شربت ذرت یا عسل

به طور کلی ، غذا یا نوشیدنی با 15 گرم کربوهیدرات اغلب برای افزایش سطح قند خون در یک حد امن کافی است.

سطح قند خون خود را 15 دقیقه پس از خوردن یا نوشیدن چیزی برای درمان افت قند خون بررسی کنید. اگر قند خون شما هنوز خیلی پایین است ، دوباره چیزی شیرین بخورید یا بنوشید. این الگو را تکرار کنید تا زمانی که قند خون شما بالاتر از 70 میلی گرم در دسی لیتر باشد (3.9 میلی مول در لیتر).

وقتی حالتان بهتر شد ، یک میان وعده یا یک وعده غذایی بخورید تا دوباره قند خون پایین نیاید. اگر به طور معمول انسولین را همراه غذا مصرف می کنید ، اگر بعد از کمبود قند خون میان وعده می خورید ، به انسولین اضافی نیاز ندارید. اگر بخواهید یک وعده غذایی بخورید ، ممکن است به دوز انسولین کاهش یافته نیاز داشته باشید تا اطمینان حاصل کنید که قند خون خیلی سریع بالا نمی رود.

اگر علائمی از قند خون پایین دارید اما نمی توانید بلافاصله سطح قند خون خود را بررسی کنید ، فرض کنید قند خون پایین است و از نظر افت قند خون درمان کنید.

مهم است که سعی کنید قند خون پایین را بیش از حد مصرف نکنید. اگر این کار را انجام دهید ، ممکن است باعث شود که سطح قند خون بیش از حد بالا برود که باعث احساس تشنگی و خستگی می شود. و بالا بودن سطح قند خون در صورت بروز مکرر ، خطر ابتلا به عوارض طولانی مدت دیابت را افزایش می دهد.

درمان اضطراری

گلوکاگون هورمونی است که به سرعت قند خون را افزایش می دهد. اگر کسی به اندازه کافی هوشیار نباشد که بخورد یا چیزی بخورد تا قند خونش بالا برود ، می تواند نجات دهنده باشد. گلوکاگون فقط با نسخه پزشک در دسترس است.

گلوکاگون در یک جعبه سرنگ اضطراری یا به عنوان درمان بینی وجود دارد. گلوکاگون را طبق دستور بسته بندی نگهداری کنید و از تاریخ انقضا مطلع باشید. هنگامی که به فردی که بیهوش است داده می شود ، باید او را به پهلو برگردانید تا در صورت استفراغ از خفگی جلوگیری کند.

حدود 15 دقیقه پس از ابتلا به گلوکاگون ، فرد باید هوشیار باشد و قادر به خوردن غذا باشد. اگر کسی در عرض 15 دقیقه پاسخ نداد ، با مراقبت های پزشکی فوری تماس بگیرید. اگر کسی به سرعت به گلوکاگون پاسخ داد ، هنوز هم توصیه می شود که سریعاً با پزشک دیابت وی تماس بگیرید.

اگر شما یک دوره قند خون پایین داشته باشید که به اندازه کافی جدی باشد و نیاز به کمک دیگران داشته باشد ، پزشک می خواهد بفهمد که آیا انسولین یا سایر داروهای دیابت برای جلوگیری از یک اپیزود جدی دیگر باید تنظیم شود.

کاهش قند خون دشوار برای مدیریت

برخی از افراد با وجود تعدیل دارو ، دچار افت قند خون مکرر و شدید هستند. در این شرایط ، پزشک ممکن است به شما توصیه کند که قند خون خود را در حد بالاتر از حد نرمال نگه دارید.

وی همچنین ممکن است به شما پیشنهاد دهد که از یک دستگاه مانیتور گلوکز به طور مداوم استفاده کنید - دستگاهی که قند خون شما را از طریق حسگری که در زیر پوست قرار دارد هر چند دقیقه اندازه گیری می کند. همچنین پزشک احتمالاً توصیه خواهد کرد که شما همیشه گلوکاگون داشته باشید.

عدم آگاهی از افت قند خون

برخی از افراد علائم اولیه هیپوگلیسمی را ندارند (یا عدم آگاهی از افت قند خون). اگر از عدم آگاهی از هیپوگلیسمی رنج می برید ، ممکن است لازم باشد طیف وسیعی از هدف گلوکز را هدف قرار دهید.

همچنین بسیار مهم است که قند خون خود را قبل از خواب به طور مداوم بررسی کنید و اگر قند خون پایین تر از هدف خواب است ، یک میان وعده حاوی کربوهیدرات قبل از خواب بخورید. پزشک شما همچنین ممکن است یک مانیتور گلوکز مداوم را توصیه کند که هنگام افت قند خون شما می تواند زنگ خطر را به صدا درآورد.

شیوه زندگی و درمان های خانگی

نحوه کمک به مردم را بیاموزید

به افراد مورد اعتماد خود مانند خانواده ، دوستان و همکاران خود در مورد افت قند خون اطلاع دهید. اگر دیگران بدانند که به دنبال چه علائمی هستند ، ممکن است بتوانند علائم اولیه را به شما هشدار دهند. مهم است که اعضای خانواده و دوستان نزدیک بدانند که چگونه گلوکاگون را تجویز کنند تا مدیریت یک وضعیت بالقوه جدی راحت تر باشد.

از پیش برنامه ریزی

همیشه یک درمان قند خون پایین مانند قرص های گلوکز ، آب نبات یا ژل همراه داشته باشید.

شناسنامه پزشکی داشته باشید

بهتر است از دستبندی استفاده کنید که شما را به عنوان فردی که دیابت دارد شناسایی کند.

آماده شدن برای قرار شما

اگر چندین بار در هفته سطح قند خون پایین دارید ، با پزشک خود وقت بگیرید. با هم می توانید تعیین کنید که چه چیزی منجر به افت قند خون شما می شود و می فهمید چه تغییراتی برای جلوگیری از آن ایجاد می شود.

در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آماده شدن برای قرار ملاقات وجود دارد.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از محدودیت های قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. گاهی لازم است برای آزمایش خون روزه بگیرید. وقتی قرار ملاقات گذاشتید ، سوال کنید آیا روزه گرفتن ضروری است؟ اگر چنین است ، بپرسید چه تغییراتی باید در مدیریت دیابت ایجاد کنید زیرا غذا نمی خورید و نمی نوشید.
  • علائم خود و تعداد دفعات بروز آنها را یادداشت کنید. این ممکن است به شما کمک کند تا سابقه قند خون و واکنش های پایین قند خون را ثبت کنید تا شما و پزشک بتوانید الگوهای منجر به افت قند خون را مشاهده کنید.
  • اطلاعات شخصی اصلی ، از جمله استرسهای عمده یا تغییرات اخیر زندگی را بنویسید. اگر مقادیر گلوکز خود را در خانه کنترل می کنید ، با ذکر جزئیات تاریخ و زمان آزمایش ، نتایج گلوکز را به همراه داشته باشید.
  • داروها را لیست کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • سابقه ای از مقادیر اندازه گیری شده گلوکز ایجاد کنید. به پزشک خود یک سابقه کتبی یا چاپی از مقادیر گلوکز خون ، زمان و داروی خود را بدهید.
  • قند سنج خود را همراه داشته باشید. برخی از مترها به مطب پزشک شما اجازه می دهند تا مقادیر گلوکز ثبت شده را بارگیری کند.
  • سوالاتت رو برای پرسیدن از دکتر بنویس. در مورد جنبه های مدیریت دیابت خود که نیاز به روشن شدن دارید ، واضح باشید.

برای کاهش قند خون دیابتی ، سوالاتی که ممکن است بخواهید بپرسید عبارتند از:

  • چند وقت یکبار باید قند خون خود را بررسی کنم؟
  • دامنه قند خون هدف من چیست؟
  • رژیم ، ورزش و تغییرات وزن چگونه بر قند خون من تأثیر می گذارد؟
  • چگونه می توانم از کاهش قند خون جلوگیری کنم؟
  • آیا لازم است نگران افزایش قند خون باشم؟ علائم و نشانه هایی که باید مراقب آنها باشد چیست؟
  • آیا برای نسخه اضطراری گلوکاگون نیاز به نسخه دارم؟
  • اگر من به کاهش قند خون ادامه دهم ، چه زمانی باید دوباره شما را ببینم؟

در پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک شما احتمالاً چندین سوال از شما می پرسد ، مانند:

  • چه علائمی در هنگام پایین آمدن قند خون مشاهده می کنید؟
  • چند بار این علائم را دارید؟
  • برای بالا بردن سطح قند خون خود چه کاری انجام می دهید؟
  • رژیم معمول روزانه چگونه است؟
  • ورزش می کنید؟ اگر چنین است ، هر چند وقت یک بار؟
  • آیا خانواده ، دوستان و همکاران شما می دانند که اگر دچار افت قند خون شدید باشید چه باید بکنید؟